ARTÍCULOS
V Congreso Virtual de
Psiquiatria.com
DERECHOS DE LOS ENFERMOS MENTALES
LA OPINIÓN DE LOS PROPIOS USUARIOS
Autora: Lic. Lilina
Paganizzi, T.O
E Mail: Paganizzi@uol.com.ar
Institución:
Centro de Día Dr. Carlos H. Lanfranchi.
Curaduría General de Alienados.
Poder Judicial.
Provincia. Buenos Aires. Argentina
Palabras clave
Centro de Día. Terapia Ocupacional. Talleres de Reflexión. Derechos de
los enfermos mentales.
Key Words: -
Occupational Therapy - resolutions-opinion- mental disorders
Resumen
Este trabajo se enmarca dentro
la propuesta de difusión de experiencias ocupacionales ligadas al ser y
al hacer del usuario.
En los últimos 20 años aparecen con un flujo inesperado una serie de
resoluciones, convenios y recomendaciones de organizaciones
internacionales que intentan orientar y re encausar el tratamiento de las
personas con padecimiento mental cuyos derechos básicos son y han sido
violados con extrema frecuencia.
Los documentos realizados nos proponen realizar modificaciones en nuestra
práctica y desde allí es que convocamos a los usuarios mismos, sujetos
de su padecimiento y de los tratamientos recibidos, a participar de un
espacio de discusión y opinión.
Se trata de los resultados obtenidos a partir de la realización de
Talleres para tratar el tema de Estigma y Discriminación de los enfermos
mentales con los usuarios al Centro de Día Carlos h. Lanfranchi.
El grupo opina sobre los derechos de los enfermos mentales y los
principios para su protección según Documento de Naciones Unidas del
año 1991.
Mental sick rights. The
patients' opinion.
Summary:
This work has to do with the
diffusion of the occupational experiences, related to the human being and
his/her activities.
In the last 20 years appeared as an unexpected stream a succession of
resolutions, agreements and recommendation from institutional
organizations that attend to direct and reset the treatment of people with
mental disorders and whose rights has been broken very often.
According to this documentation we are proposed to make modifications to
our practice. From this point is where we ask de users, the ones who
suffer and receive treatments to participate in a space of discussion and
opinion.
This is about the results obtained through workshops in order to treat the
Stigma and Discrimination against the mental sicks including the users of
the day centre Carlos H. Lanfranchi.
The group gives its opinion about the mental sicks rights and the
strategies for its protection, according to the United nations Document
from 1991.
Introducción.
Este trabajo se enmarca dentro
la propuesta de difusión de experiencias ocupacionales ligadas al ser y
al hacer de las personas con trastorno mental en proceso de
Rehabilitación.
Visto está (y nos hemos tomado el trabajo de leer varias de ellas) que
por lo menos en los últimos 20 años aparecen con un flujo inesperado una
serie de resoluciones, convenios y recomendaciones de organizaciones
nacionales e internacionales que intentan orientar y re encausar el
tratamiento de las personas con padecimiento mental cuyos derechos suelen
ser ignorados con extrema frecuencia. (1).
Profesionales de la salud,
juristas y expertos opinan al respecto: los usuarios de estos servicios
resultan personas que padecen trastornos afectivos mayores y recurrentes
que generan incapacidades de larga duración, necesidad de dependencia
extrema, alta sensibilidad al stress y dificultades para afrontar las
demandas de la vida diaria.
( APA, 1980) (2).
En ocasiones son considerados por los propios profesionales de la salud
como demandantes, ociosos, con escasas competencias para hacerse cargo de
sí mismos (3).
En esta presentación traemos
un trabajo sobre los derechos de las personas con trastorno mental
realizado por los propios usuarios de los servicios en ocasión de ser
convocados a participar en unas Jornadas sobre Enfermedad Mental: Estigma
y Discriminación organizadas por la Curaduría General de Alienados del
Poder Judicial de la provincia de Buenos Aires, Argentina.
Aquí, como expertos
habilitados por la propia experiencia resumen su opinión sobre las
internaciones de largo plazo, la vida en los sistemas asilares, la
medicación y la vida en comunidad.
Contexto.
La Curaduría General de
Alienados convoca a profesionales del Centro de Día a participar de las
Primeras Jornadas de Enfermedad Mental: Estigma y Discriminación.
Se discute en el equipo la forma de participación ante la sugerencia de
invitar a algún usuario a dar su testimonio. Acordamos proponer al grupo
de usuarios concurrentes la posibilidad de elaborar conjuntamente un
trabajo grupal testimonial.
La propuesta es aceptada.
Metodología de Trabajo.
Se realizan 7 encuentros de 90
minutos donde los participantes dan su opinión sobre Estigma y Enfermedad
Mental.
Se propone trabajar sobre la introducción de la Declaración de Caracas
(1990) (4)
y los Principios para la Protección de los Enfermos Mentales (Naciones
Unidas, 1991) (5).
En cada reunión se designa un coordinador y un escribiente.(Secretario de
actas).
En cada reunión se da lectura a lo registrado en la (reunión) anterior (tipeado
por alguno de los profesionales participantes.)
El material producido es re elaborado por subgrupos de usuarios que se
reúnen según interés temático. Seleccionan los registros definitivos
que según su parecer resumen las opiniones vertidas.
Se elabora un trabajo definitivo. El grupo selecciona a los presentadores
del mismo en el marco de las Jornadas mencionadas anteriormente.
El trabajo conserva el tono coloquial y según la decisión del grupo, los
nombres de pila de los autores. En el punto siguiente, el texto tal cual
fue presentado en las Jornadas mencionadas.
Texto. (6)
Los usuarios, todos adultos,
han permanecido internados en hospitales psiquiátricos, clínicas
privadas y hospitales polivalentes por períodos que van de un mes a 24
años, algunos han tenido una internación en toda su vida y otros hasta
13 internaciones.
Viven en comunidad algunos desde hace dos meses y otros desde hace 8
años.
Los testimonios provienen de 7
talleres que se realizaron durante los meses de Septiembre y Octubre y
fueron sintetizados por los participantes para lograr presentarlos en
estas Jornadas.
Lidia pregunta que es
estigma a lo que Luis contesta: marca, es una marca.
Elsa: cuando fuimos a
vivir a la pensión y supieron en los negocios que éramos de Romero*
fue un cambio, nos trataron diferente como si tuviéramos lepra. Romero
es un cuco en la sociedad, tal vez no fuera por nosotras pero nos
comenzaron a tratar diferente
Lidia: de la lectura de lo que charlamos me sorprendí, no pensé que
hubiera tanta discriminación, no me ocurrió solo a mí, es una
situación común que da bronca
(*) Hospital psiquiátrico
de la región.
1.Trabajamos en principio
con la Declaración de Caracas, realizada por organismos
internacionales en el año 1990.
Esta declaración propone las bases de la protección en materia de
derechos y Salud mental, en su introducción dice:
1. que el hospital
psiquiátrico como única modalidad asistencial es insuficiente.
2. que asila al enfermo de su medio, generando mayor discapacidad
3. que crea condiciones desfavorables que ponen en peligro los
derechos humanos y civiles del enfermo.
Al respecto los testimonios
señalan lo siguiente:
Stella: estuve 22 años
internada, si no me hubiera pasado a la sala Durquet (*) no hubiera
salido del hospital.
(*) sala perteneciente al
hospital arriba mencionado
Elsa: No te permiten ver
a nadie por 15 días, primero nos inyectaban, cuando andábamos bárbaro
pasamos a las pastillas, parecíamos momias, no saben lo mal que
andábamos.
Baldo: en el hospital había tres encargados para ver cómo tomaban
la medicación, si se escapaban los inyectaban.
Carlos: Yo me escapé dos
veces, una vez me quisieron sacar una radiografía, y me fui a mi casa
cuando volví a la internación me pusieron en el solitario durante unos
veinte días.
Victoria: estuve en la
sala X., se siente el aislamiento, maltrato, hay rigidez. No se respetan
los derechos, ante el trabajo no hay diferencia entre una persona
anciana y una joven, en pleno invierno quien no trabaja debe quedar
afuera, incluidas las ancianas.
Al problema mental se le
suma el deterioro físico por el largo tiempo de internación, falta
humanidad, agradezco a las autoridades que me dejaron salir.
Claudia: la experiencia
en Agudos fue mejor, a mí me ayudó. Lo agradable eran las fiestas.
Había algunas enfermeras que ayudaban, también las compañeras.
Elba: yo estuve mucho
tiempo en Romero, salí con permiso del juez, después tuve muchas
internaciones pero las necesitaba.
Gabriela: el Poli (*) es
un hotel de cinco estrellas en comparación, en cuanto al trato la
medicación y la posibilidad de visitas. El problema es que no hay
actividades, el resto es magnífico, hay buen trato, entrevistas con los
médicos, limpieza.
(*) Poli: se designa
habitualmente en la ciudad como "Poli" a un hospital
denominado antiguamente como Policlínico, se trata actualmente de un
hospital polivalente que cuenta con servicio de internación a corto
plazo y consultorios externos.
2. En los talleres
siguientes trabajamos con algunos de los Principios para la protección de
los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención en salud mental
aprobados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1991.
El principio 10 referido a
la medicación plantea que "... sólo debe administrarse con fines
terapéuticos y nunca como castigo."
El principio 19 habla del
derecho a la información sobre los tratamientos que se reciben.
Los testimonios resumen lo
siguiente:
Elsa : yo me encargo de
ir a Romero, buscar la medicación y charlar con las chicas en los
momentos libres.
Lidia: el cambio de
medicación me dejó un poco dormida y me costaba hacer las cosas en mi
casa, ahora estoy mejor para hacer las cosas. La medicación ayuda
Claudia: En estos días
fui a Romero y mi doctor me cambió la medicación y empecé a andar mal
por lo cual volví a la medicación anterior.
Luis: los supuestamente
cuerdos también sufren neurosis y también necesitan medicación, mi
papá era neurótico y maltrataba a mis hermanos. Nosotros nos vamos a
buscar nuestra medicación, aunque a mí me la administra la dueña de
la pensión yo sé exactamente lo que tomo.
3. Por último trabajamos con el principio no 3: "... toda
persona que padezca una enfermedad mental tiene derecho a vivir y
trabajar, en la medida de lo posible en la comunidad."
Desde la experiencia de los integrantes del grupo se señala lo siguiente:
Luis: me llamaron del
Hospital de día para hacerme una entrevista, para saber como estoy en
la pensión, externado.
Marita: yo estuve en el
pabellón de agudos y pasé a pre alta.
Después a una pensión.
Antes tenía vergüenza hasta de subir a un colectivo pedía a
Curaduría que me llevaran para ver a mi hijo, lo veía un minuto y nos
volvíamos.
Ahora viajo sola y me quedo todo el día.
Victoria: ahora yo visito
mis nietos que cumplieron dos meses y están muy bonitos. Cuando me
quedo en la casa, llevo la medicación.
Elsa: me levanto leo,
estudio, a media mañana me duermo un siestita, luego almuerzo, a la
tarde salgo a caminar y así se me acaba el día
Elba: a mí me pasa como
a todos, a veces quiero hacer de todo y otras veces no quiero hacer nada
Estela: yo del hospital fui
a casa de pre alta, me dio un alivio bárbaro, después me dijeron de
una casa de convivencia y me fui a vivir con Alicia y otras chicas.
Empecé a ir a mi pueblo, primero me llevaban los acompañantes en el
auto de Curaduría después ya iba sola. Acá en La Plata también fui
aprendiendo a ir para todos lados.
José: me levanto a las
6hs30, tomo mate con mi mamá.
Hago mandados, lavo, me higienizo, visito a mis sobrinos.
Vivo con mi mamá y mi papá.
Lidia: antes de venir al
Centro de Día buscaba trabajo y no encontraba, no tengo la secundaria y
para hablar no me desempeñaba bien, soy lenta para trabajar. Ahora me
quedé con un trabajo, con una señora que me entiende, si no viniera al
centro no sé que haría.
Marita: yo acá me siento
más acompañada, estamos juntos, tomamos mate.
La señora de la pensión nos alienta para venir al centro, en la
pensión es difícil convivir, acá estoy bárbara.
Baldomero: yo salí del
hospital estoy en la pensión desde mayo del 2001, me fui a quejar a la
asistente social porque no comía bien, la señora se enojó conmigo,
ahora como bien.
Victoria: no adaptase a
la pensión es un paso para atrás, adaptarse al hospital es sufrir.
Elba: uno en las
pensiones hace la vida que quiere tener, cenar, salir ir a tomar algo,
lo que uno decide, de todos modos llevamos una marca, parece que siempre
llevamos eso.
Para la sociedad a veces parece que somos diferentes aunque los médicos
y jueces digan que podemos estar afuera no dejamos de ser locos fuera y
dentro del hospital.
Yo reconozco que soy discapacitada mental, por depresión pero si el
juez me dejó estar afuera será porque puedo, no sé como nos ven como
locos si el juez y los abogados dicen que podemos estar afuera.
Elsa: si no hubiera
subsidio yo iría a pedir casa y comida a Romero
Elba: yo viví en todas las
pensiones y creo que a veces la gente es usada para limpiar
Marita: la señora dice
que debemos limpiar y ayudar en la casa si lo sentimos de adentro, ella
dice ustedes viven aquí y tiene que salir de ustedes ayudar.
En las pensiones tratamos de colaborar en la limpieza.
No nos falta nada en la pensión, la señora nos prepara la medicación,
es bárbara, estoy muy conforme ahí.
Luis: yo voy donde
quiero, hago mis trámites, salgo entro me encuentro muy cómodo así.
Elba: yo estoy muy
cómoda pero a veces hay cosas difíciles en una pensión Los ancianos y
las que se quedan despiertas de noche, los que hacemos cosas de día, de
noche queremos dormir bien.
A veces nos echan las culpas de cosas que hacen otros, las encargadas de
la pensión tienen que poner orden.
Rosa: a mí me dan techo
y comida, tengo que colaborar, antes yo no hacía nada era una nena de
mamá, soy inservible no me desenvuelvo. Tal vez aprenda y pueda
cambiar.
En síntesis:
Tema 1. El Hospital
Psiquiátrico.
- Evitar la agresividad para no llegar al psiquiátrico.-
- El hospital es conveniente
para nuestra salud cuando estamos mal, pero si se extiende la internación
más de la cuenta deteriora, hace mal, perjudica.
- La persona internada está
en continúa espera. que lleguen los familiares...que llegue el alta...a
veces llega una cosa y no está la otra.
Tema 2. Información y
medicación.
- El paciente debe estar
informado de qué es lo que toma y estar al tanto del tratamiento.
- No estar con sobre dosis por
que hace mal.
- Tener la información
necesaria de que se puede hacer y qué no se debe hacer con la medicación
para ser responsables por ejemplo durante los embarazos, no tomar alcohol,
etc.
Tema 3. Vida en
comunidad.
- El subsidio es muy
importante para sentirse independiente, es una gran ayuda tener un dinero
propio.
- El subsidio también ayuda a
continuar y sostener los tratamientos para estar externados. Si uno no
hace tratamiento no se renueva el subsidio.
- Los pases de micro también
ayudan mucho para moverse, para hacer distintas cosas.
- Estamos en condiciones de
manejar bien nuestro dinero del subsidio
- Nos permite organizar los gastos
Gracias por su atención.
Buenos días
Comentarios finales.
Las personas con trastornos
mentales severos padecen sin duda una serie de consecuencias derivadas de
su enfermedad que, aún compensada, se manifiesta en limitaciones para su
desempeño personal, ocupacional, familiar y social.
Sin embargo sabemos que el grado de las limitaciones puede ser atenuado
cuantitativamente y cualitativamente según los tratamientos a los que se
vean expuestos, según las oportunidades de involucrase activamente en los
procesos de Rehabilitación y según el grado de permeabilidad que tolere
el contexto social.
Tal como se desprende del
documento que ponemos a disposición en esta presentación virtual, los
usuarios saben muy bien de las marcas sociales de las que son portadores
cuando han pasado cortos o largos períodos en instituciones
psiquiátricas.
Al igual que en la
bibliografía actualizada en Rehabilitación, reconocen la necesariedad de
las internaciones a corto plazo y las duras condiciones de vida en los
sistemas asilares.
Los testimonios acerca del
derecho a vivir en Comunidad dan cuenta de la vida cotidiana en
residencias alternativas que constituyen las pensiones urbanas donde vive
la mayoría de ellos.
En la síntesis aparece indispensable contar con sostén económico, el
" Subsidio" y la habilitación que ellos mismos se adjudican
para su administración.
Sostén económico,
residencias comunitarias, capacidad para la crítica y el autocuidado,
capacidad de aprendizaje y restricciones, derecho a opinar: pilares de los
procesos de Rehabilitación, según la bibliografía específica
(1,2,3,4,5) y según la opinión de estos expertos que trabajan cada día
para el logro de una vida más independiente.
Bibliografía.
1. Médicos, Pacientes,
Sociedad. Derechos Humanos y Responsabilidad Profesional de los Médicos
en Documentos de las Organizaciones Internacionales. Asociación
Psiquiátrica de América Latina. Buenos Aires.1998.
2. Rodriguez, A.
(Coordinador). Cap.1.Las personas con enfermedades mentales crónicas:
delimitación, problemática y necesidades. Rehabilitación Psicosocial de
personas con trastornos mentales crónicos. Ediciones Pirámide. Madrid.
1997.
3. Egri. G. Cap.XV. La rehabilitación en salud mental con base en la
comunidad. Temas de Salud Mental en la Comunidad. I. Levav
( Coordinador) OPS Serie Paltex. Nro.9. 1992
4. Declaración de Caracas.
Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención
Psiquiátrica. Sistemas Locales de Salud. Revista Materia Prima. Año 3.
nro. 9 Octubre 1998. Buenos Aires.
5. La Protección de los
Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atención en Salud Mental.
Anexo. Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y el
Mejoramiento de la Atención en Salud Mental. Médicos, Pacientes,
Sociedad. Asociación Psiquiátrica de América Latina. Buenos Aires.1998.
6. Testimonios de usuarios.
Centro de Día Dr. Carlos H. Lanfranchi. Presentado en las Jornadas
Enfermedad Mental: Estigma y Discriminación. Poder Judicial de la Pcia.
Buenos Aires. Procuración general de Justicia. Octubre de 2002. S/E.
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