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Marzo 2006 TERAPIA OCUPACIONAL EN LA
El movimiento de servicios de Terapia Ocupacional de sus tradicionales ambientes institucionales a ambientes comunitarios ha sido uno de los cambios en esta profesión en la última década. Actualmente las actividades de trabajo domiciliario aún son marginales en relación a las otras actividades de salud en general. Terapia Ocupacional es una de las profesiones mejor ubicadas para desarrollar servicios de atención domiciliaria, basando su filosofía y estrategias a la promoción de la salud. Su finalidad en estos ambientes apunta al desarrollo de habilidades, la restauración de la función, el mantenimiento o incremento de las adquisiciones esenciales de los individuos y de los grupos para alcanzar el bienestar optimo en la realización de sus actividades en la vida cotidiana. Los Terapistas Ocupacionales (T.O.) que trabajan en atención domiciliaria enfrentan el desafío de promover la capacidad de las personas y de los grupos, a vivir con sus discapacidades agudas y crónicas, sus discapacidades motoras y neurológicas, sus problemas de salud mental y de envejecimiento a medida que repercuten en sus ambientes físico, social y cultural. La intervención de Terapia Ocupacional en los cuidados a domicilio está basada en un acercamiento práctico de resolución de problemas, en vista a promover la salud y encontrar una respuesta a la incapacidad funcional en relación a los cuidados personales, el trabajo productivo (por ejemplo la organización de su hogar, el trabajo remunerado, una actividad de voluntariado, etc.) o de esparcimiento en el contexto de la vida del paciente, de su ambiente socio cultural y de los sistemas de sostén comunitario a los cuales tenga acceso. El ofrecer y desempeñar servicios profesionales en el hogar es una experiencia única, desafiante, excitante y recompensante. El T.O. ofrece servicios prácticos y funcionales enseñando a los pacientes a alcanzar su máximo nivel de autonomía en sus ambientes familiares. El T.O. puede dirigirse a las necesidades funcionales específicas dentro de contextos únicos y significativos para esa persona, es decir en ambientes reales y no artificiales. El trabajo en el hogar también utiliza una parte significativa de su tratamiento en la orientación a la familia o cuidador, y realiza adaptaciones o modificaciones ambientales específicas para las necesidades de esa persona. Terapia Ocupacional realiza contribuciones únicas en la atención domiciliaria aplicando sus destrezas en la evaluación, el tratamiento orientado a la función, y a la recomendación de adaptaciones en los ambientes reales; con la ventaja de poder observar la influencia de su contexto natural en el desempeño de las tareas y como impacta la discapacidad en ese hogar. Estas consideraciones pueden ayudar a diseñar un programa de tratamiento que involucre la motivación del paciente y la imagen de sí mismo durante el tratamiento. La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) focaliza su intervención en maximizar el nivel de autonomía del paciente, para que él pueda alcanzar su máximo nivel posible, pero en estos casos los programas de tratamiento deben incluir la educación familiar. Como en los roles del T.O. en el Trabajo Clínico en un Servicio Especializado, en la atención domiciliaria se evalúan las debilidades y fortalezas del paciente en el desempeño funcional de sus áreas de desempeño (ver terminología uniforme en introducción de esta carpeta de trabajo) para elaborar el plan de tratamiento. El T.O. debe utilizar su arte y ciencia para que sus intervenciones sean compatibles con la imagen que tiene el paciente de sí mismo, su sistema de creencias, su estilo de vida y cultura. Estas consideraciones son relevantes cuando el ambiente del tratamiento es el propio lugar de residencia del paciente. En el tratamiento
domiciliario, el profesional puede descartar intervenciones que evalúe no
viables en ese contexto y evaluar potencialidades, materiales,
herramientas, ambientes. Aceptando que en ese contexto el paciente y su
familia son los que deciden qué quieren hacer, cuándo y cómo. Intervenciones de Terapia
Ocupacional en Rehabilitación Basada en la Comunidad Las intervenciones tradicionales de los T.O. que trabajan en instituciones son de adaptación y readaptación, es decir, intervenciones que apuntar a ayudar al individuo a superar, ajustarse o compensar un problema de salud, una incapacidad o una limitación funcional. Las intervenciones apuntan a lograr la autonomía máxima de la persona. En la RBC, las intervenciones están orientadas en su mayoría, hacia la integración social del individuo. El énfasis del trabajo está basado en la evaluación del perfil funcional y la puesta en marcha de recursos que puedan compensar las incapacidades y permitan la plena integración en su medio natural. Trickey(1993), sostiene que los problemas de integración social están estrechamente ligados a factores ambientales (sociales y físicos), por lo tanto recomienda que las intervenciones deberían estar relacionadas con estos temas. Funciones Del Terapista
Ocupacional En Los Cuidados A Domicilio Terapia Ocupacional en la RBC es un servicio esencial de salud y se encuentra en plena expansión. Poniendo el acento en la promoción de la salud los T.O. contribuyen a la resolución de problemas centrados en prevenir la incapacidad, desarrollar, mantener y restaurar la capacidad funcional para los cuidados personales, el trabajo productivo, y el esparcimiento. Calidad de Servicios El rápido crecimiento de la
demanda de servicios domiciliarios de terapia ocupacional, trae aparejado
la reflexión sobre temas como la habilidad para responder a estas
demandas sin sacrificar la calidad de los servicios. El T.O. Ben Atchison
(1997), sostiene que la calidad del servicio depende del contexto. Destrezas y Características
Personales del Terapista Ocupacional Por último se puede nombrar la creatividad. Esta es un exigencia fundamental en la RBC, la cual está estrechamente relacionada con la adaptación de la planificación a los recursos existentes en el hogar, evaluando constantemente las posibilidades reales de esa familia. Intervención y Participación Familiar Adoptar una orientación de
intervención centrada en la familia es necesario y de gran valor en la
RBC. Una enfermedad catastrófica o una condición de discapacidad dentro
del sistema familiar afecta a todos sus miembros. Educar a los cuidadores
acerca de la seguridad en el hogar es importante para todo el equipo de
profesionales, pero para Terapia Ocupacional es un tema primordial. Las T.O. Jim Hinojosa y Paula
Kramer en su artículo sobre la importancia del juego familiar presentan
una hermosa reflexión. Sostienen que los T.O. utilizan el juego como una
modalidad terapéutica hacia una meta específica. Sin embargo, otro
aporte importante del T.O. debe ser proporcionar guías y sugerencias a
los padres en la utilización del juego en la familia; ya sea para
involucrarlos en la terapia como para reforzar la interacción con el
niño y proveer una experiencia de juego típica. El juego o actividad
dentro del contexto familiar es diferente del juego o actividad llevada a
cabo en la escuela o institución. Es decir, si una familia valora actividades intelectuales, estos valores influyen en el tipo de juegos o actividades como la lectura de cuentos, el memory. En cambio si valoran las actividades motoras, sus actividades podrán ser deportivas u otras que impliquen la actividad física. El T.O. antes de hacer sugerencias de actividades debe conocer no sólo los valores de esa familia en relación a las ocupaciones, sino también la rutina, dinámica y ambiente familiar. Cuando un integrante de la familia es un niño con discapacidad, se deben planificar y recomendar estrategias para facilitar el juego familiar. Así éste tendrá lugar en la rutina diaria de la familia, y no como un programa especial de juego para el niño con dificultades. La
enseñanza como rol primordial del Terapista Ocupacional Educación continua Comportamiento profesional y
la ética
REFERENCIAS: HINOJOSA, J & KRAMER, P (1997), 'Integrating Children with Disabilities into Family Play', en: Parham, D & Fazio, L (1997), Play in Occupational Therapy for children, Mosby, St. Louis. Pellegrini, M. (2002). Práctica Profesional en Comunidad. Ed. Universidad Nacional de Quilmes. Argentina. Scaffa, M. (2001). Occupational Therapy in Community-Based Practice Settings. A. Davis. USA. |
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