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El abordaje terapéutico de la demencia tiene, hasta el momento, una doble vertiente:
 

• el tratamiento farmacológico, de carácter sintomático
• el tratamiento no farmacológico encaminado a frenar el deterioro y a intentar superar las dificultades diarias de manejo. 

La aplicación de terapias no farmacológicas de los trastornos cognitivos y de la conducta deben suponer la complementariedad del tratamiento farmacológico. Es decir, la mejoría clínica que aportan los nuevos fármacos ha de verse incrementada cuando el enfermo se encuentra en un medio protésico, activador y socializante donde se administren dichas terapias. Permiten además la mejora de la calidad de vida y la reducción del aislamiento de la persona que padece la enfermedad.

El interés en la búsqueda de un instrumento capaz de favorecer la aplicación de terapias rehabilitadoras y de facilitar la tarea de los profesionales de las instituciones sociosanitarias (como residencias, hospitales y centros de día) condujeron al diseño y puesta en práctica del Programa Integrado de Estimulación Cognitiva (en adelante PROIEC®). Un Programa que aporta un material estructurado de intervención en el campo no farmacológico, dirigido a la persona con demencia y a la rehabilitación de déficits cognitivos particulares.

Fundamentos

El PROIEC® es una estrategia terapéutica fundamentada en la presencia de la neuroplasticidad cerebral, basada en la neuropsicología cognitiva y en el estadio bio-psico-social de la persona con el fin de mejorar y/o ralentizar el proceso clínico – evolutivo, a corto y medio plazo, del enfermo con demencia.

El modelo teórico del proceso involutivo de la enfermedad de Alzheimer, recientemente llamada retrogénesis, utilizado por Reisberg y otros autores para describir las etapas evolutivas de la enfermedad, determina el marco científico en el que nos basamos a la hora de establecer las tareas de estimulación cognitiva.

Desde la vertiente práctica, el PROIEC® se ha desarrollando a luz de las experiencias obtenidas en su aplicación a una muestra  de pacientes del Hospital Aita Menni,  perteneciente a la Congregación de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús  (Mondragón – Gipuzkoa).

A través de técnicas escalares y de entrevistas feed-back con el equipo de psicólogos evaluadores se fue desarrollando un material con el que establecer, mantener y/o reforzar diferentes ámbitos cognitivos que se alteran como consecuencia de la enfermedad:

• Orientación 
• Temporal
• Espacial
• Personal

• Memoria
• Memoria de trabajo 
• Memoria episódica
• Memoria semántica

• Capacidades viso-espaciales 
• Atención
• Reconocimiento de objetos

• Capacidades ejecutivas:
• Capacidades conceptuales (abstracción)
• Capacidades de planificación 

• Praxis:
• Gestos de comunicación 
• Gestos de manipulación

• Lenguaje: 
• Capacidad semántica y lexico - semántica.

La validez del PROIEC® como herramienta terapéutica se constata en un estudio epidemiológico longitudinal y prospectivo, realizado por el Centro Socio-sanitario Casa - Larrañaga.

Objetivos

Neuropsicológicos:
• Mejorar y/o ralentizar el proceso clínico – evolutivo a corto y medio plazo del enfermo con demencia.


Psicoterapéuticos:

• Estimular la motivación, el interés y la curiosidad. Cerca de trescientas imágenes relacionadas con la vida cotidiana favorecen el interés y la curiosidad por parte de los pacientes y motivan a la acción para su resolución superando el repliegue sobre sí mismos. 

• Estimular la comunicación. La realización de los ejercicios en grupo confiere a las tareas la dimensión social en toda su amplitud. Las imágenes son fuente de comunicación espontanea favoreciendo el intercambio entre los miembros del grupo.

• Reforzar la identidad. El enfermo no es simplemente un diagnóstico médico. La información sobre su identidad y la historia de su vida puede ayudar mucho a mejorar la calidad del cuidado.

• Favorecer la autoestima. (Ganar confianza en sí mismo). Adaptar las tareas a las capacidades cognitivas evita reacciones catastróficas de ansiedad, depresión etc. mejorando el grado de estabilidad y autoestima de los pacientes. 

• Mantener  la dignidad. El primer gran principio en el trato de personas que padecen demencia es cuidar extremada y exquisitamente las actitudes y los valores.
• La utilización de un material de rehabilitación compuesto por imágenes reales, dirigidas a personas adultas, favorece la “dignificación” de la persona enferma y las actitudes positivas frente a la misma evitando el estereotipo demencia = niñez.

 “Apoyo informático para el seguimiento de la rehabilitación” PROIEC-SOFT®

El PROIEC® se complementa con el Sistema PROIEC-SOFT® herramienta informática en formato CD-Rom que permite el análisis la rehabilitación por parte del terapeuta. (fig, 1):

Contenido:

La información contenida en el PROIEC® se estructura en tres niveles:

1) En primer lugar, PROIEC-SOFT® permite al terapeuta definir los grupos de rehabilitación según el criterio que estime oportuno. Una vez definidos los grupos, podrá incorporarse una máximo de cinco pacientes por grupo. 

2) En segundo lugar, PROIEC-SOFT® permite incorporar datos terapéuticos, tales como las valoraciones de las sesiones de rehabilitación cognitiva y/o valoraciones psicológicas accediendo a indicadores gráficos que podrán ser incorporados al historial clínico del paciente.

3) Finalmente PROIEC-SOFT® genera una base de datos que puede ser descargada en un fichero de su PC, facilitando la realización de estudios estadísticos o investigaciones concretas. 

Precios:

Licencia de uso del Programa de Rehabilitación Neuropsicológica que incluye: 
 

• PROIEC®
• PROIEC SOFT®

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